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摘要:在参考国家、上海市中医治疗新冠肺炎诊疗方案的基础上,针对新冠肺炎发病特点,专家团队在方邦江教授的组织下,提出了疫毒挟湿的致病理论,以及全程补虚、截断逆转等体现中医整体观念、辩证论治的诊疗体系。

3月15日,上海中医医疗队在雷神山医院工作已满一月。一个月前,由122名上海中医界专家组成的第四批国家中医医疗队启程前往武汉。

医疗队由上海中医药大学附属龙华医院、曙光医院、岳阳中西医结合医院和上海市中医医院组成,按照1:3的医护比组建队伍,抵达武汉后分管雷神山医院的两个病区120张床位,全力开展对重症病人的救治。

其中,由龙华医院、市中医医院60名队员接管的感染三科五病区(以下简称C5病区)累计收治的100例患者,出院56位。

医护人员当起搬运工

一个月前,当上海中医医疗队抵达雷神山时,病区尚未完全完工,随处可见忙碌的工人。为尽快收治病人,在完成“临战”前培训之余,全体队员们还要化身为搬运工、监理师、测试员,检查每一个门把锁、消毒灯、水龙头,短短几天内完成病区各项准备工作。

C5病区主任、国家中医药领军人才“岐黄学者”、龙华医院急诊科主任方邦江说,“为了保证病区按时启用队员们都在连轴工作,但没一个人叫苦叫累,为了早日抗疫成功,大家都干劲十足”。

“当时的雷神山医院就像新家一样,一穷二白”,市中医医院分队队长冯其茂回忆起当初的情景时说。

2月20日,C5病区接收第一批46名患者。针对病区重症病人较多的问题,按照病人分层,方邦江牵头成立了极危重症强化救治小组,以急、重症专业为主的中西医结合危重病人强化攻关医疗小组,加强预警机制,体现中西医结合特色。

团队此次随行带着的装备配置,除了呼吸机等急救设备,还有艾灸、针灸等中医医疗器具,以及中医药救治、康复,包括心理干预的有关药物等,为更好地在前线开展中西医结合救治工作提供了有力保障。

在参考国家、上海市中医治疗新冠肺炎诊疗方案的基础上,针对新冠肺炎发病特点,专家团队在方邦江教授的组织下,提出了疫毒挟湿的致病理论,以及全程补虚、截断逆转等体现中医整体观念、辩证论治的诊疗体系。

第1例和100例

“感谢你们!等疫情过去了,欢迎再来武汉!”2月25日下午,戴上医疗队赠送的香囊,陈先生挥手向医护人员告别,他是C5病区里首位新型肺炎出院患者,也是第四批国家中医医疗队首例治愈出院的患者。

“多做深呼吸锻炼,保持营养充足。”专家们不忘叮嘱,“出院后第二周、第四周记得到医院随访、复诊。”接手病区5天,即有患者出院,对于上海中医医疗队队员和其他病人而言,都是莫大的鼓舞。

送第一名患者出院,冯其茂的心情难以平复,“证明了我们的努力没有白费,治疗方案是正确的。参考国家的第6版、第7版治疗方案,再根据临床进行中西医结合治疗,体现了中医的优势。”

这名患者入院时咽拭子新冠病毒核酸检测呈阳性,血氧饱和度下降,医疗团队通过临床辨证,为他制定了诊疗计划,积极对抗病毒并开展对症治疗。“患者舌质淡胖、苔白腻,判断症状属于寒湿郁肺,我们在第一时间给他开了化湿透表的中药。轻中度患者强调‘扶正’,我们会开含有人参、黄芪等补气的药材,帮助患者增强免疫力和抵抗力。”方邦江告诉记者。

C5病区内大多数经中医药治疗后的患者,第一次新型冠状病毒核酸检测结果呈阴性。24名危重患者中,纯中药治疗的有21名,2例危重病患者采用“截断扭转”防治策略,1例患者趋于痊愈,另1例病情较前明显好转。

在很多人的印象中,中医是“慢郎中”,方邦江教授则介绍说道,“中医药治疗急危重症历史悠久、疗效卓越,在没有现代西方医学介入的漫长年代中,一切急、慢性疾病都在中医治疗之中,即便是当今西方医学为主流的情况下,中医急救医学在很多西医难以解决的疑难危急重症方面,如防治耐药菌感染、重症脑病救治等,发挥着显著优势,有其不可替代性。”

中医讲究望、闻、问、切, 穿着防护服戴上三层手套,切脉的难度大幅提高,每位患者摸脉要花上5-6分钟。“这是对医生医术和心态的考验,” 冯其茅强调,“要加倍的耐心和细心。”

目前C5病区已经累计收治新冠肺炎患者100例,达到100%使用中药治疗,中医外治疗法、功法疗法达90%以上。56名出院患者中,年纪最大的92岁,最小的21岁。

C5病区无一例死亡

龙华医院和市中医医院共同管理C5病区,30个日夜,2支队伍60位队员不分彼此。“在到达初期,防疫物资也是共用的。我们必须是一个整体,面对的病人是一样的,在思想上要高度一致。”方邦江说。

一个月来,中医药表里双解方治疗普通新冠肺炎、截断扭转策略治疗重症新冠肺炎、穴位敷贴扶正治疗新冠肺炎等中医、中西医结合治疗在患者退热、核酸转阴时间、阻止轻症、普通型患者转为重症、危重症、缩短治愈时间、降低患者死亡率等方面,效果明显。期间,方邦江作为第一主编编写《新型冠状病毒感染的肺炎中西医结合防控手册》,已由人民卫生出版社正式出版。

“我们来武汉就是为了救死扶伤,”冯其茂每天都会进舱观察病人情况,对每个人的变化了如指掌。病区里一位84岁老人,因为担心留在家中的老伴一直不吃不喝,冯其茂拉起老人的手,几近落泪。“我母亲跟她年龄差不多,我是能感同身受的。病人出院,是我们最欣慰、最高兴的一件事情。”

队员们冲锋在前的忘我精神,方邦江也看在眼里,记在心上。一名79岁女性患者送到的C5病区后精神病发作,出现自残行为,还会不断撕扯医生的防护服、手套,情况十分危险。然而病区内没有精神病房,“这种情况下一般人是不敢上的。我们的曹敏医生,懂湖北的方言,去跟病人交流,最后几个医生一起把病人控制住,治疗到早上两三点。”

“既有中医治疗体系,又有西医治疗体系,是我们中国人最大的福气。”方邦江介绍,目前雷神山医院C5病区无一例死亡,一例从重症转向危重症。

“我祖籍湖北,在武汉读书、工作多年,感情深厚,过去的同事、朋友以及学生很多也都在武汉一线,报效家乡是我不可推卸的责任和义务。”疫情发生以来,方邦江一直牵挂着家乡,“我已经做好了准备,等疫情彻底控制,最后一批撤离武汉。”

栏目主编:顾泳
文字编辑:秦东颖
题图来源:受访者 提供